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中药煎制五问
2022-07-02

老人们对中药一种特殊情结,即使有一大堆便利的西药,还是愿意在自家屋子慢慢煎一份苦涩的中药,药材在煎药人的细心呵护下熬成一份苦口良药.不过煎药需要极大的耐心和细心,下面是要注意的几点问题.

为何煎药要“煎透”、“榨干”?

“煎透”,就是使药物的有效成分充分煎出,这是煎药的基本要求。对于质地坚韧,一时难将有效成分煎出的药物,只有通过另煎、先煎、久煎等等才能煎透,使药汁浓厚,充分发挥药效。对于质地疏松及气味轻薄芳香的药物,不需太长的时间,药物即已煎透。但对质轻体大的草药,则应经常搅拌,才便于将药煎透,

怎样判断药物是否已经煎透呢?除参考煎药时间以外,一般还可以观察药物是否已经充分吸足水分,质地是否转为柔软,颜色是否变为老熟,从而作出判断。

“榨干”,就是药汁沥尽后,再压榨药渣,将药物内含的药汁尽量挤出,从而增加药液量。因为有些药料质地疏松,吸水性强,如不经过"榨干",不少药汁会随着丢弃,影响药效。

为何有些药物要“包煎”、“另煎”?

有些小粒的种子类药物,如车前子、葶苈子等,入汤煎煮后变得粘腻,使药液混浊不易滤出,而且常常粘在药罐周围和底部,容易煎焦,所以要用布包起来煎。有些粉末类药物,如蒲黄、海金砂、灶心土等,以及散剂、丸剂,也宜包煎,否则将使药液混浊,难于下咽。还有些含细小绒毛的药物,如旋复花、枇杷叶、白茅花等,更须包煎;若直接入水煎煮,绒毛不易澄清,服后常刺激咽喉引起咳嗽。旋复花、枇杷叶本来具有止咳作用,有人服后反而加剧咳嗽,就是煎煮方法不当的结果。

对于某些贵重细料药品,如人参、羚羊角片等,则应采取“另煎”的方法,就是单独煎煮。因为人参价格昂贵,如果与其他药物同煎,,则人参药汁易被其他中药吸收,实在可惜。而羚羊角片用量少、价格贵,若与其他药物同煎,其药汁也会被吸收一些;同时,它的质地坚韧,一时也难以将有效成分充分煎出。因此,对这些药物都应单独另煎,使有效成分充分煎出,既可提高疗效,又不致浪费药材。

为什么有的药物要“先煎”、“后下”?

芳香和气味轻薄的中药,如薄荷、藿香、佩兰、白蔻仁等,久煎则使气味耗散,药效降低甚至丧失。因为这些药物的有效成分大多是挥发油,如薄荷所含挥发油有发汗、解热功效;佩兰所含挥发油对流感病毒有抑制作用;藿香、白蔻仁调整胃肠蠕动、促进胃液分泌的功能,均来自所含的挥 发油成分。如果煎煮时间一长,挥发油大量逸去,必然减弱甚至丧失它们的功效。有的药物则是因为含有不耐高热的有效成分,久煎也会影响药效,如钩藤所含的降压成分煮沸20分钟则部分破坏,使降压效能减弱。因此,对于这些药物,均应采用“后下”的方法,也就是待其它药物快要煎好时,再将这些药物放下去,煎几分钟即可。

有些矿物类和介壳类药物,如磁石、赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、龟板、鳖甲等,结构致密,质地极为坚硬,一时很难将其有效成分煎出,必须打岁久煎,因而采取“先煎”的方法,先将这些药物单独煎煮半小时左右,然后再加入其它药物同煎。此外,有些中药需要通过高热以减低其毒性,也应单独先煎。

煎焦的中药能不能吃?

中药煎焦以后,它的有效成分遭到破坏,甚至完全丧失。例如治疗气喘咳嗽的常用中药麻黄、百部,它们平喘、止咳的有效成分都是生物碱,麻黄含有平喘的麻黄碱,百部含有止咳的百部碱;一旦煎焦以后,生物碱遭到破坏,平喘止咳的作用必然微乎其微。又如治疗外感发热的常用中药荆芥、薄荷,它们发汗、解热的有效成分都在所含的挥发油里,一旦煎焦,挥发油丧失得一干二净,哪里还能发汗解热呢?

有的中药煎焦以后,不仅原来的药效丧失,而且药物性能也完全改变。例如生用荆芥是解表的,煎焦以后就变成荆芥炭,不但不能解表,而且具有止血效能。又如蒲黄生用是活血药,煎焦而成蒲黄炭,则又变成止血药了。

由此可见,煎焦的中药不能服用。因为服用丧失药效的药,必然耽误病情;服用药性改变的药物,药不对症,则不仅不能治病,反而产生其他不良作用。因此,药物一旦煎焦,则应弃去而另配一剂煎服。当然,最好是防止煎焦,首先是防止煎干。因为药物煎干以后,有效成分也己损失不少,有些药物则几乎完全失效。例如常用的滋补药党参、黄芪、山药、茯苓等,一旦煎干,所含的糖、酶、氨基酸等均遭破坏,必然影响药效,即使加水再煎,也无济于事。

为什么有些药物不宜入煎?

胶类及糖类药物,如阿胶、鹿胶、龟胶以及饴糖、蜂蜜等,不能与其他药物一同煎煮,否则不仅难以发挥药效,而且常使药物煎焦。对于阿胶、鹿胶,龟胶,一般宜用黄酒或加水蒸化,待其它药物煎好并除去药渣后,再兑入煎剂;蜂蜜和饴糖则宜先在锅内蒸化,再兑入煎剂。

鹿茸、沉香、琥珀等药,既不宜与其他药物同煎,也不宜单煎,而应研成细末,或采用水磨的方法磨细以后,再兑入煎剂,或用开水冲服。

羚羊角片虽然可以单煎服用,但如研成细粉或水磨研细,用煎剂或开水冲服,效果更好。

川贝母、酸枣仁等药,研成细粉冲服,也比加入汤剂煎煮效果好些。

总之,药物是否入煎,及煎药注意事项,医生在处方上均已注明,须遵照执行

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